martes, 30 de agosto de 2011
Los cabellos de la medusa
30 AGO 11 | ¡Ahora en su versión completa!
"Los cabellos de la medusa", la enfermedad mental narrada por sus protagonistas
Un nuevo documental de la serie IntraMed que rescata la voz de quienes padecen enfermedades mentales. Un ejercicio de Maedicina Narrativa que nos permite adquirir las competencias clínicas para la escucha activa y la empatía.
IntraMed
IntraMed presenta su película "Los cabellos de la Medusa" en su versión completa on line. Los invitamos a ver el video y a dejarnos sus comentarios. El marco teórico de la Medicina Narrativa nos ha llevado a rescatar la palabra -a menudo silenciada- de los protagonistas de las enfermedades. Ojalá nuestras películas se conviertan en intrumentos para la capacitación profesional en comunicación, escucha atenta, empatía. Buscamos encontrar la comprensión además de la explicación como competencias imprescindibles para la práctica de la medicina. A partir de ahora nuestra obra es de todos ustedes.
domingo, 28 de agosto de 2011
John Langdon Down (1828-1896)
Un epónimo es un nombre que designa a un pueblo, lugar, concepto
u objeto de cualquier clase que se deriva, a su vez, del nombre de una persona.
John Langdon Down nació en 1828 en Torpoint, Cornwall, Ingraterra.
En 1853, ingresó en la escuela de medicina del London Hospital.
Pudo haber desarrollado una carrera brillante en el hospital universitario pero, sorprendentemente, decidió ejercer la medicina en el Royal Earlswood Asylum, un centro para gente con retraso mental ubicado en Surrey.
En Earlswood una de las primeras medidas que tomó fue impartir la orden para que enseñaran a los residentes a utilizar los cubiertos, suprimió los castigos, mejoró las instalaciones y proporcionó una amplia gama de juegos y de entretenimientos a los niños.
Fue pionero en el uso de la fotografía como forma de recopilar datos clínicos. Aplicó a los residentes de Earlswood la clasificación antropológica de Blumenbach (caucásicos, etíopes, malayos, indios americanos, y mongólicos).
Observó que los pacientes con discapacidad intelectual mostraban características físicas parecidas y los describió así:
“El pelo no es negro, como en el Mongol verdadero, sino de un color pardusco, lacio y escaso. La cara es plana y amplia. Las mejillas son rotundas y se extienden a los lados. Los ojos se colocan oblicuamente, y su canto interno es más distante de lo normal. La grieta palpebral es muy estrecha. La frente se arruga transversalmente con la ayuda constante de los elevadores del párpado. Los labios son grandes y gruesos, con grietas transversales. La lengua es larga y áspera. La nariz es pequeña. La piel tiene un leve tinte amarillento sucio y es deficiente en elasticidad, dando el aspecto de ser demasiado grande para el cuerpo”.
De acuerdo con la teoría de Darwin, Down creyó que la entidad que hoy se conoce con su nombre, era un retroceso hacia un tipo racial más primitivo, una forma de regresión al estado primario del hombre. Encontraba a sus pacientes un parecido físico con los mongoles, nómadas de la región central de Mongolia, que entonces se consideraban seres primitivos y poco evolucionados. También pensó en un principio que ciertas enfermedades de los padres podían originar este síndrome en su descendencia.
En trabajos posteriores señaló que la tuberculosis durante el embarazo podía romper la barrera de las razas y ocasionar que padres europeos tuvieran hijos orientales. Down buscaba explicaciones científicas y naturales para las anomalías congénitas que, se creía entonces, obedecían a razones divinas.
El término "mongolismo" se extendió a lo largo del siglo XX hasta que en los años sesenta varios científicos, a través de la revista The Lancet, señalaron que era inadecuado y se propuso, entre otros, el de "trisomía del par 21" o síndrome de Down.
Down, luego de 10 años de trabajar en Earlswood, dimitió de su cargo y creó una institución en Teddington para la educación de niños con enfermedades mentales de familias ricas. No obstante, atendió a niños pobres hasta su muerte.
Era de ideas liberales. Defendió los derechos de las mujeres de poder acceder a todas las profesiones, incluida la de clérigo, como así también su derecho al voto. Se opuso fuertemente a la esclavitud. Señaló que debía proveerse educación especial y dar oportunidades a todos los niños discapacitados, independientemente de su extracción social. En esa época a este tipo de niños se les tenía encerrados en los cuartos de los criados, se les asilaba y se les privaba de educación. Down siempre criticó esta situación y señaló que debían recibir una formación adecuada y que incluso podían llegar a ser socialmente útiles para desempeñar determinadas tareas.
El doctor Down murió el 7 de octubre de 1896, sus dos hijos Reginald y Percival Down continuaron su tarea, en especial Reginald quien describió algunas características más de la lista de rasgos físicos asociados al síndrome de Down, como su peculiar pliegue palmar.
u objeto de cualquier clase que se deriva, a su vez, del nombre de una persona.
John Langdon Down nació en 1828 en Torpoint, Cornwall, Ingraterra.
En 1853, ingresó en la escuela de medicina del London Hospital.
Pudo haber desarrollado una carrera brillante en el hospital universitario pero, sorprendentemente, decidió ejercer la medicina en el Royal Earlswood Asylum, un centro para gente con retraso mental ubicado en Surrey.
En Earlswood una de las primeras medidas que tomó fue impartir la orden para que enseñaran a los residentes a utilizar los cubiertos, suprimió los castigos, mejoró las instalaciones y proporcionó una amplia gama de juegos y de entretenimientos a los niños.
Fue pionero en el uso de la fotografía como forma de recopilar datos clínicos. Aplicó a los residentes de Earlswood la clasificación antropológica de Blumenbach (caucásicos, etíopes, malayos, indios americanos, y mongólicos).
Observó que los pacientes con discapacidad intelectual mostraban características físicas parecidas y los describió así:
“El pelo no es negro, como en el Mongol verdadero, sino de un color pardusco, lacio y escaso. La cara es plana y amplia. Las mejillas son rotundas y se extienden a los lados. Los ojos se colocan oblicuamente, y su canto interno es más distante de lo normal. La grieta palpebral es muy estrecha. La frente se arruga transversalmente con la ayuda constante de los elevadores del párpado. Los labios son grandes y gruesos, con grietas transversales. La lengua es larga y áspera. La nariz es pequeña. La piel tiene un leve tinte amarillento sucio y es deficiente en elasticidad, dando el aspecto de ser demasiado grande para el cuerpo”.
De acuerdo con la teoría de Darwin, Down creyó que la entidad que hoy se conoce con su nombre, era un retroceso hacia un tipo racial más primitivo, una forma de regresión al estado primario del hombre. Encontraba a sus pacientes un parecido físico con los mongoles, nómadas de la región central de Mongolia, que entonces se consideraban seres primitivos y poco evolucionados. También pensó en un principio que ciertas enfermedades de los padres podían originar este síndrome en su descendencia.
En trabajos posteriores señaló que la tuberculosis durante el embarazo podía romper la barrera de las razas y ocasionar que padres europeos tuvieran hijos orientales. Down buscaba explicaciones científicas y naturales para las anomalías congénitas que, se creía entonces, obedecían a razones divinas.
El término "mongolismo" se extendió a lo largo del siglo XX hasta que en los años sesenta varios científicos, a través de la revista The Lancet, señalaron que era inadecuado y se propuso, entre otros, el de "trisomía del par 21" o síndrome de Down.
Down, luego de 10 años de trabajar en Earlswood, dimitió de su cargo y creó una institución en Teddington para la educación de niños con enfermedades mentales de familias ricas. No obstante, atendió a niños pobres hasta su muerte.
Era de ideas liberales. Defendió los derechos de las mujeres de poder acceder a todas las profesiones, incluida la de clérigo, como así también su derecho al voto. Se opuso fuertemente a la esclavitud. Señaló que debía proveerse educación especial y dar oportunidades a todos los niños discapacitados, independientemente de su extracción social. En esa época a este tipo de niños se les tenía encerrados en los cuartos de los criados, se les asilaba y se les privaba de educación. Down siempre criticó esta situación y señaló que debían recibir una formación adecuada y que incluso podían llegar a ser socialmente útiles para desempeñar determinadas tareas.
El doctor Down murió el 7 de octubre de 1896, sus dos hijos Reginald y Percival Down continuaron su tarea, en especial Reginald quien describió algunas características más de la lista de rasgos físicos asociados al síndrome de Down, como su peculiar pliegue palmar.
viernes, 19 de agosto de 2011
Time lapse of a baby playing with his toys
El juego en el mundo infantil ocupa un papel importante tanto en el desarrollo de su motricidad, como en el de su inteligencia y la comprensión de la realidad que le toca vivir.
FELÍZ DÍA DEL NIÑO!!! A JUGAR CADA UNO SU JUEGO!!!!
Lo que hay que saber para que un juguete no sea un problema
Qué es adecuado y qué no, según las edades
Por Sebastian Rios | LA NACION
La inminencia del Día del Niño (se celebra el domingo) nos enfrenta a una oferta cada vez más variada de juguetes. A la hora de elegir, son múltiples los factores para tener en cuenta: desde las demandas de los chicos hasta el bolsillo. Pero un factor que no debe descuidarse es la seguridad, y para evaluarlo hay que preguntarse: ¿es adecuado el juguete para el chico al que va destinado?
"Muy frecuentemente escogemos los juguetes que nos gustan a nosotros y no los que se acomodan a la edad y a las características madurativas de los chicos", afirma el doctor Jorge Fiorentino, jefe del Departamento de Urgencia del Hospital de Niños, que desde su lugar de trabajo está en contacto con los efectos no deseados de juguetes inadecuados, cuando no peligrosos.
"Lo más alarmante de los últimos años sigue siendo la ingestión de cuerpos extraños, de los cuales los más peligrosos, por lejos, son las pilas botón, que son un componente de casi todos los juguetes eléctricos -señala Fiorentino-. Si estas pilas se alojan contra la pared del esófago o del intestino pueden perforarlos, causando una infección con peligro de muerte."
A la hora de comprar un juguete a pilas, es fundamental que el compartimento que las aloja sólo pueda ser abierto con un destornillador. Eso vale no sólo para los juguetes alimentados por pilas botón, ya que han llegado a la guardia chicos con pilas AAA en su estómago, recuerda Fiorentino.
"En los menores de 3 años es muy importante que los juguetes no tengan piezas pequeñas, porque en esa etapa se llevan todo a la boca. Además, es muy importante verificar que no estén construidos con materiales tóxicos, como los ftalatos (componentes de ciertos plásticos flexibles), ya que los chicos los chupan", recomendó la doctora María Inés Lutz, pediatra que preside la Subcomisión de Salud Infantil y Ambiente de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP).
Los juguetes para chicos chicos no sólo no deben contener piezas pequeñas, agrega el doctor Fiorentino, sino que no deben ser de una fragilidad tal que, al romperse, generen piezas pequeñas, punzantes o cortantes.
Ocurre que el desgaste o mal uso de un juguete puede ser el factor que los vuelva peligrosos. En ese sentido, Fiorentino advierte que son frecuentes las lesiones con juegos que imitan a escala los juegos de las plazas.
"Esos juegos de plástico, con elementos de caño, que imitan las calesitas, las hamacas o los subibajas de las plazas, generalmente quedan a la intemperie y se deterioran fácilmente." El resultado son caños que se oxidan y se rompen, y con los cuales los chicos se cortan.
"Además, suelen ser juguetes que no se adaptan a la anatomía de los chicos, por lo que son frecuentes las caídas y los golpes. Son juegos para que jueguen chicos pequeños ayudados por un mayor, pero que cuando los chicos los empiezan a usar solos terminan subiendo al hermanito menor a la calesita, la hacen dar vuelta rápido y el más chiquito sale volando..."
A la lista de juguetes que deben ser utilizados bajo la supervisión de los adultos se suman todos aquellos alimentados por corriente eléctrica, afirma Fiorentino, y cita casos de quemaduras generadas por juguetes como el Scalextric.
No a la violencia
"Desde la SAP desaconsejamos todo tipo de juego que tenga que ver con armas, ya que tenemos una sociedad demasiado agresiva como para darles herramientas a los chicos que los introduzcan en un mundo violento -comenta la doctora Lutz-. Lo que hay que buscar es el juego creativo y el juego que ayude a socializar a los chicos."
Para ello es fundamental tomar en cuenta la edad y las características de cada chico. "Si al chico le gusta la acción, probablemente sea positivo regalarle algo relacionado con el deporte -dice Fiorentino-. Hay que pensar qué necesita cada chico; a un chico muy inquieto no le voy a regalar un arco y flecha, en todo caso tendría que buscar algo que les permita estimular destrezas intelectuales."
"A veces los padres dicen que los chicos son ansiosos o nerviosos, y en muchos casos es porque les faltan juegos tranquilos -agrega Lutz-. Un buen juego puede ser también un libro, que es algo que los chicos valoran mucho y que los adultos no consideramos como un buen regalo."
"Algo que habría que rescatar es la construcción de juguetes, como los barriletes, ya que más allá de lo que las publicidades les venden, los chicos aprecian mucho el tiempo que los papás les dan", concluyó Lutz.
A CADA EDAD
Hasta 1 año de vida. Se aconsejan juguetes que llamen la atención del niño por ser atractivos a la vista, el oído o el tacto.
De 1 a 2 años . Los mejores juguetes para esta edad incluyen libros de tela o plástico, con ilustraciones grandes; juguetes con piezas (grandes) que se unen; juguetes de arrastre o empuje.
De 2 a 5 años . Empiezan a desarrollar habilidades andando en triciclo, tienen un mejor control de los dedos y la habilidad para construir con bloques grandes. Se aconsejan materiales no tóxicos para dibujo y artes manuales, instrumentos musicales y juegos para uso al aire libre.
De 5 a 9 años . Los juguetes deben ayudar a fomentar el desarrollo de habilidades, de la creatividad y el desenvolvimiento social. Se aconsejan patines, juegos de imitación (juegos de té, de cocina, etc.), juegos que estimulen las expresiones artísticas (marionetas de mano, pintura) y equipos deportivos.
De 10 a 14 años . Son apropiados las computadoras (con supervisión de los adultos), los microscopios, los juegos de mesa y equipos para deportes al aire libre.
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Por Sebastian Rios | LA NACION
La inminencia del Día del Niño (se celebra el domingo) nos enfrenta a una oferta cada vez más variada de juguetes. A la hora de elegir, son múltiples los factores para tener en cuenta: desde las demandas de los chicos hasta el bolsillo. Pero un factor que no debe descuidarse es la seguridad, y para evaluarlo hay que preguntarse: ¿es adecuado el juguete para el chico al que va destinado?
"Muy frecuentemente escogemos los juguetes que nos gustan a nosotros y no los que se acomodan a la edad y a las características madurativas de los chicos", afirma el doctor Jorge Fiorentino, jefe del Departamento de Urgencia del Hospital de Niños, que desde su lugar de trabajo está en contacto con los efectos no deseados de juguetes inadecuados, cuando no peligrosos.
"Lo más alarmante de los últimos años sigue siendo la ingestión de cuerpos extraños, de los cuales los más peligrosos, por lejos, son las pilas botón, que son un componente de casi todos los juguetes eléctricos -señala Fiorentino-. Si estas pilas se alojan contra la pared del esófago o del intestino pueden perforarlos, causando una infección con peligro de muerte."
A la hora de comprar un juguete a pilas, es fundamental que el compartimento que las aloja sólo pueda ser abierto con un destornillador. Eso vale no sólo para los juguetes alimentados por pilas botón, ya que han llegado a la guardia chicos con pilas AAA en su estómago, recuerda Fiorentino.
"En los menores de 3 años es muy importante que los juguetes no tengan piezas pequeñas, porque en esa etapa se llevan todo a la boca. Además, es muy importante verificar que no estén construidos con materiales tóxicos, como los ftalatos (componentes de ciertos plásticos flexibles), ya que los chicos los chupan", recomendó la doctora María Inés Lutz, pediatra que preside la Subcomisión de Salud Infantil y Ambiente de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP).
Los juguetes para chicos chicos no sólo no deben contener piezas pequeñas, agrega el doctor Fiorentino, sino que no deben ser de una fragilidad tal que, al romperse, generen piezas pequeñas, punzantes o cortantes.
Ocurre que el desgaste o mal uso de un juguete puede ser el factor que los vuelva peligrosos. En ese sentido, Fiorentino advierte que son frecuentes las lesiones con juegos que imitan a escala los juegos de las plazas.
"Esos juegos de plástico, con elementos de caño, que imitan las calesitas, las hamacas o los subibajas de las plazas, generalmente quedan a la intemperie y se deterioran fácilmente." El resultado son caños que se oxidan y se rompen, y con los cuales los chicos se cortan.
"Además, suelen ser juguetes que no se adaptan a la anatomía de los chicos, por lo que son frecuentes las caídas y los golpes. Son juegos para que jueguen chicos pequeños ayudados por un mayor, pero que cuando los chicos los empiezan a usar solos terminan subiendo al hermanito menor a la calesita, la hacen dar vuelta rápido y el más chiquito sale volando..."
A la lista de juguetes que deben ser utilizados bajo la supervisión de los adultos se suman todos aquellos alimentados por corriente eléctrica, afirma Fiorentino, y cita casos de quemaduras generadas por juguetes como el Scalextric.
No a la violencia
"Desde la SAP desaconsejamos todo tipo de juego que tenga que ver con armas, ya que tenemos una sociedad demasiado agresiva como para darles herramientas a los chicos que los introduzcan en un mundo violento -comenta la doctora Lutz-. Lo que hay que buscar es el juego creativo y el juego que ayude a socializar a los chicos."
Para ello es fundamental tomar en cuenta la edad y las características de cada chico. "Si al chico le gusta la acción, probablemente sea positivo regalarle algo relacionado con el deporte -dice Fiorentino-. Hay que pensar qué necesita cada chico; a un chico muy inquieto no le voy a regalar un arco y flecha, en todo caso tendría que buscar algo que les permita estimular destrezas intelectuales."
"A veces los padres dicen que los chicos son ansiosos o nerviosos, y en muchos casos es porque les faltan juegos tranquilos -agrega Lutz-. Un buen juego puede ser también un libro, que es algo que los chicos valoran mucho y que los adultos no consideramos como un buen regalo."
"Algo que habría que rescatar es la construcción de juguetes, como los barriletes, ya que más allá de lo que las publicidades les venden, los chicos aprecian mucho el tiempo que los papás les dan", concluyó Lutz.
A CADA EDAD
Hasta 1 año de vida. Se aconsejan juguetes que llamen la atención del niño por ser atractivos a la vista, el oído o el tacto.
De 1 a 2 años . Los mejores juguetes para esta edad incluyen libros de tela o plástico, con ilustraciones grandes; juguetes con piezas (grandes) que se unen; juguetes de arrastre o empuje.
De 2 a 5 años . Empiezan a desarrollar habilidades andando en triciclo, tienen un mejor control de los dedos y la habilidad para construir con bloques grandes. Se aconsejan materiales no tóxicos para dibujo y artes manuales, instrumentos musicales y juegos para uso al aire libre.
De 5 a 9 años . Los juguetes deben ayudar a fomentar el desarrollo de habilidades, de la creatividad y el desenvolvimiento social. Se aconsejan patines, juegos de imitación (juegos de té, de cocina, etc.), juegos que estimulen las expresiones artísticas (marionetas de mano, pintura) y equipos deportivos.
De 10 a 14 años . Son apropiados las computadoras (con supervisión de los adultos), los microscopios, los juegos de mesa y equipos para deportes al aire libre.
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sábado, 13 de agosto de 2011
EL LUPUS Y LA ESCUELA Dr.Ricardo RUSSO - Reumatólogo Pediatra - Hospital Garrahan
EL LUPUS Y LA ESCUELA:
Dr.Ricardo RUSSO - Reumatólogo Pediatra - Hospital Garrahan
(De Revista ALUA Nº 13)
Si bien el Lupus Eritematoso Sistémico - LES ocurre especialmente en la edad adulta, aproximadamente 1 de cada 4 individuos con la enfermedad comenzará a padecerla en las 2 primeras décadas de la vida. Más aún, el Lupus puede comenzar a manifestarse en edades tempranas como los 4 o 5 años. Por ...esta razón, los niños con lupus deben convivir con la enfermedad durante su etapa escolar.
La escuela, como ámbito natural del desarrollo social del niño, debe seguir siendo parte insustituible de su vida, y no se deberían interponer obstáculos para su concurrencia normal. Deben existir, sin embargo, ciertas precauciones y recomendaciones para que el niño con lupus disfrute de una estadía normal y plena en su ámbito escolar.
Existen cuestiones biológicas y otras psicosociales que son tan importantes como las educativas para el individuo en pleno crecimiento y desarrollo. Dentro de las primeras se cuentan:
- LA DIETA: Debido a que el tratamiento que habitualmente reciben los niños con lupus incluye el uso de esteroides, se necesita que realicen una dieta hiposódica y enriquecida en calcio. La escuela es un ámbito donde puede transgredirse esta dieta, con las delicadas consecuencias que ello puede originar. Es recomendable que los padres se comuniquen con la escuela para aclarar este punto y para que se le brinde al niño con lupus la comida que él o ella requiere. Alternativamente, se debería enviar la vianda diaria con la comida que habitualmente recibe el niño.
-EL SOL: Como la piel de los niños con Lupus es fotosensible, se deberá tratar de que la exposición solar sea mínima. Esto requiere del uso de pantallas solares de alta graduación y de la evitación de las horas de mayor exposición a la radiación ultravioleta (de 11.00 a 15.00 hs aproximadamente).
-ACTIVIDAD FISICA Y EJERCICIOS: En principio no deberían existir inconvenientes para que el niño con Lupus se integre a las actividades gimnásticas de su escuela. De hecho, la mayor actividad física y la integración grupal tienen efectos beneficiosos sobre el aparato musculoesquelético, el aspecto metabólico y la autoestima. Habitualmente se recomienda que se eviten los deportes competitivos y aquellos de contacto por el mayor riesgo de accidentes y sobrecarga física que los mismos implican. Sin embargo, algunas circunstancias pueden obstaculizar o directamente inhibir esta participación:
A) Si las clases de gimnasia se realizan en un ambiente abierto en horario vespertino, la exposición a la luz solar prolongada que ello implica no es recomendable.
B) Si el niño o niña está cursando un episodio de artritis o de inflamación muscular, no podrá o no debería involucrarse en actividades gimnásticas;
C) si el niño o niña presenta una osteoporosis se tratará de evitar cualquier actividad que, como la deportiva, predisponga a las fracturas, hasta que se revierta la situación.
-INFECCIONES Y VACUNAS : Los tratamientos utilizados para el lupus habitualmente conllevan algún grado de inmunodepresión, por lo que el niño con lupus estará más predispuesto a contraer infecciones que sus compañeros. Por eso es recomendable que ante la presencia de infecciones confirmadas en alguno de sus compañeros, el niño no concurra a clase hasta que haya desaparecido el riesgo de contagio. Asimismo, se recomiendan todas las vacunas del calendario nacional, más la vacuna antineumocóccica y la antigripal. Si el niño está recibiendo tratamiento inmunodepresor (como corticoides en dosis superiores a 20 mg diarios, o ciclofosfamida, azatioprina, rituximab) están proscriptas las inmunizaciones con virus o bacterias atenuados (Sabin oral, antirubeólica, antisarampionosa, triple viral, BCG).
Además de estos aspectos biológicos, es necesario considerar aquellos que afectan las esferas psicológica y social del niño con Lupus.
-EVITAR EL AISLAMIENTO: Es habitual que el niño con Lupus tenga tendencia al aislamiento. Su autoimagen está a veces alterada, se siente diferente a los demás y ciertas limitaciones físicas le impiden integrarse normalmente a su grupo de pares. Es recomendable estimular las actividades grupales y el espíritu gregario en el niño, fomentando la participación en grupos de actividades científicas, artísticas y comunitarias. Asimismo, el mantenimiento de las rutinas hogareñas y escolares, con roles y funciones asignadas, estimulan la apertura del niño y fortalecen su autoestima. Aunque es frecuente que exista alguien que sugiera la asistencia de un maestro domiciliario para el niño con lupus (u otra enfermedad crónica) se deberá evitar esta práctica, ya que origina mayor aislamiento del niño, depresión, y abandono de actividades físicas y sociales. Las inasistencias son esperables a lo largo de un año en el que se necesitarán visitas al médico, estudios complementarios y en el que probablemente existan días en los que el dolor articular o el malestar general impedirán que el niño salga de casa. Todo ello debe ser contemplado por la escuela, colaborando para que el ciclo académico y el currículo escolar mantengan continuidad y se alcancen los objetivos educacionales.
-COMUNICACION FLUIDA CON LOS AMIGOS Y COMPAÑEROS: Es recomendable que el niño tenga una actitud abierta y franca con sus pares y maestros, ya que el ocultamiento lleva al aislamiento. Se debe reforzar el grupo cercano de amistades para que integren al niño en su vida cotidiana, sus actividades lúdicas y sociales. La concurrencia del niño a campamentos y otras actividades extracurriculares le hará disfrutar plenamente de la vida escolar con sus amigos.
Para que todas estas recomendaciones puedan ser exitosas es necesaria una fluida y continua comunicación entre la familia del niño, la escuela y el médico de cabecera. Solamente a través del intercambio de opiniones, la necesaria información acerca de la enfermedad por parte del equipo docente, y la colaboración del equipo de atención del niño (médico pediatra, médico reumatólogo, dermatólogo, nefrólogo), la familia y los maestros se podrá establecer un entorno saludable, seguro y satisfactorio en la escuela.
Dr.Ricardo RUSSO - Reumatólogo Pediatra - Hospital Garrahan
(De Revista ALUA Nº 13)
Si bien el Lupus Eritematoso Sistémico - LES ocurre especialmente en la edad adulta, aproximadamente 1 de cada 4 individuos con la enfermedad comenzará a padecerla en las 2 primeras décadas de la vida. Más aún, el Lupus puede comenzar a manifestarse en edades tempranas como los 4 o 5 años. Por ...esta razón, los niños con lupus deben convivir con la enfermedad durante su etapa escolar.
La escuela, como ámbito natural del desarrollo social del niño, debe seguir siendo parte insustituible de su vida, y no se deberían interponer obstáculos para su concurrencia normal. Deben existir, sin embargo, ciertas precauciones y recomendaciones para que el niño con lupus disfrute de una estadía normal y plena en su ámbito escolar.
Existen cuestiones biológicas y otras psicosociales que son tan importantes como las educativas para el individuo en pleno crecimiento y desarrollo. Dentro de las primeras se cuentan:
- LA DIETA: Debido a que el tratamiento que habitualmente reciben los niños con lupus incluye el uso de esteroides, se necesita que realicen una dieta hiposódica y enriquecida en calcio. La escuela es un ámbito donde puede transgredirse esta dieta, con las delicadas consecuencias que ello puede originar. Es recomendable que los padres se comuniquen con la escuela para aclarar este punto y para que se le brinde al niño con lupus la comida que él o ella requiere. Alternativamente, se debería enviar la vianda diaria con la comida que habitualmente recibe el niño.
-EL SOL: Como la piel de los niños con Lupus es fotosensible, se deberá tratar de que la exposición solar sea mínima. Esto requiere del uso de pantallas solares de alta graduación y de la evitación de las horas de mayor exposición a la radiación ultravioleta (de 11.00 a 15.00 hs aproximadamente).
-ACTIVIDAD FISICA Y EJERCICIOS: En principio no deberían existir inconvenientes para que el niño con Lupus se integre a las actividades gimnásticas de su escuela. De hecho, la mayor actividad física y la integración grupal tienen efectos beneficiosos sobre el aparato musculoesquelético, el aspecto metabólico y la autoestima. Habitualmente se recomienda que se eviten los deportes competitivos y aquellos de contacto por el mayor riesgo de accidentes y sobrecarga física que los mismos implican. Sin embargo, algunas circunstancias pueden obstaculizar o directamente inhibir esta participación:
A) Si las clases de gimnasia se realizan en un ambiente abierto en horario vespertino, la exposición a la luz solar prolongada que ello implica no es recomendable.
B) Si el niño o niña está cursando un episodio de artritis o de inflamación muscular, no podrá o no debería involucrarse en actividades gimnásticas;
C) si el niño o niña presenta una osteoporosis se tratará de evitar cualquier actividad que, como la deportiva, predisponga a las fracturas, hasta que se revierta la situación.
-INFECCIONES Y VACUNAS : Los tratamientos utilizados para el lupus habitualmente conllevan algún grado de inmunodepresión, por lo que el niño con lupus estará más predispuesto a contraer infecciones que sus compañeros. Por eso es recomendable que ante la presencia de infecciones confirmadas en alguno de sus compañeros, el niño no concurra a clase hasta que haya desaparecido el riesgo de contagio. Asimismo, se recomiendan todas las vacunas del calendario nacional, más la vacuna antineumocóccica y la antigripal. Si el niño está recibiendo tratamiento inmunodepresor (como corticoides en dosis superiores a 20 mg diarios, o ciclofosfamida, azatioprina, rituximab) están proscriptas las inmunizaciones con virus o bacterias atenuados (Sabin oral, antirubeólica, antisarampionosa, triple viral, BCG).
Además de estos aspectos biológicos, es necesario considerar aquellos que afectan las esferas psicológica y social del niño con Lupus.
-EVITAR EL AISLAMIENTO: Es habitual que el niño con Lupus tenga tendencia al aislamiento. Su autoimagen está a veces alterada, se siente diferente a los demás y ciertas limitaciones físicas le impiden integrarse normalmente a su grupo de pares. Es recomendable estimular las actividades grupales y el espíritu gregario en el niño, fomentando la participación en grupos de actividades científicas, artísticas y comunitarias. Asimismo, el mantenimiento de las rutinas hogareñas y escolares, con roles y funciones asignadas, estimulan la apertura del niño y fortalecen su autoestima. Aunque es frecuente que exista alguien que sugiera la asistencia de un maestro domiciliario para el niño con lupus (u otra enfermedad crónica) se deberá evitar esta práctica, ya que origina mayor aislamiento del niño, depresión, y abandono de actividades físicas y sociales. Las inasistencias son esperables a lo largo de un año en el que se necesitarán visitas al médico, estudios complementarios y en el que probablemente existan días en los que el dolor articular o el malestar general impedirán que el niño salga de casa. Todo ello debe ser contemplado por la escuela, colaborando para que el ciclo académico y el currículo escolar mantengan continuidad y se alcancen los objetivos educacionales.
-COMUNICACION FLUIDA CON LOS AMIGOS Y COMPAÑEROS: Es recomendable que el niño tenga una actitud abierta y franca con sus pares y maestros, ya que el ocultamiento lleva al aislamiento. Se debe reforzar el grupo cercano de amistades para que integren al niño en su vida cotidiana, sus actividades lúdicas y sociales. La concurrencia del niño a campamentos y otras actividades extracurriculares le hará disfrutar plenamente de la vida escolar con sus amigos.
Para que todas estas recomendaciones puedan ser exitosas es necesaria una fluida y continua comunicación entre la familia del niño, la escuela y el médico de cabecera. Solamente a través del intercambio de opiniones, la necesaria información acerca de la enfermedad por parte del equipo docente, y la colaboración del equipo de atención del niño (médico pediatra, médico reumatólogo, dermatólogo, nefrólogo), la familia y los maestros se podrá establecer un entorno saludable, seguro y satisfactorio en la escuela.
Las células microglía "podan" las conexiones neuronales lo que podría ayudar a comprender el autismo.
22/jul/2011 · Science. 2011 Jul
Resumen
Las células llamadas microglía "podan" las conexiones entre neuronas, dando forma a las conexiones cerebrales, según han descubierto los científicos del Laboratorio Europeo de Biología Molecular (EMBL) en Monterotondo, Italia. El hallazgo, publicado en 'Science', podría ayudar a comprender los trastornos del neurodesarrollo, como el autismo.
"Estamos muy entusiasmados, porque nuestros datos muestran que la microglía es fundamental para conseguir una adecuada conectividad en el cerebro", dice Cornelius Gross, quien dirigió el trabajo, "las microglías comen sinapsis para hacer espacio a contactos más efectivos entre las neuronas y favorecer su crecimiento", añade.
Las microglías están relacionadas con los glóbulos blancos que engullen patógenos y desechos celulares; los científicos sabían ya que las microglías realizan la misma tarea de limpieza cuando el cerebro está lesionado, "tragando" neuronas muertas o moribundas.
Observando el cerebro en desarrollo del ratón bajo el microscopio, Gross y sus colegas encontraron proteínas de las sinapsis en el interior de la microglías, lo que indica que estas son también capaces de engullir sinapsis.
Para continuar con la investigación, los científicos introdujeron una mutación que reduce el número de microglía en el cerebro en desarrollo del ratón. "Lo que vimos fue similar a lo que otros han observado en algunos casos de autismo en seres humanos; muchas más conexiones entre neuronas", dice Gross. "Por lo tanto, debemos ser conscientes de que los cambios en la forma de trabajo de las microglías podrían suponer un factor importante en los trastornos del neurodesarrollo que alteran las conexiones del cerebro."
La mutación que los científicos utilizaron tiene efectos temporales, por lo que finalmente aumenta el número de microglía y el cerebro del ratón establece las conexiones correctas. Sin embargo, esto sucede más tarde en el desarrollo de lo que lo haría normalmente y Gross y sus colaboradores se preguntan si ese retraso tendrá consecuencias a largo plazo. Por ejemplo, ¿afectará esto a la conducta de los ratones? Al mismo tiempo, Gross y sus colaboradores planean investigar cómo se comportan las microglías en el cerebro adulto sano, donde su papel es esencialmente desconocido.
Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: www.sciencemag.org/
Resumen
Las células llamadas microglía "podan" las conexiones entre neuronas, dando forma a las conexiones cerebrales, según han descubierto los científicos del Laboratorio Europeo de Biología Molecular (EMBL) en Monterotondo, Italia. El hallazgo, publicado en 'Science', podría ayudar a comprender los trastornos del neurodesarrollo, como el autismo.
"Estamos muy entusiasmados, porque nuestros datos muestran que la microglía es fundamental para conseguir una adecuada conectividad en el cerebro", dice Cornelius Gross, quien dirigió el trabajo, "las microglías comen sinapsis para hacer espacio a contactos más efectivos entre las neuronas y favorecer su crecimiento", añade.
Las microglías están relacionadas con los glóbulos blancos que engullen patógenos y desechos celulares; los científicos sabían ya que las microglías realizan la misma tarea de limpieza cuando el cerebro está lesionado, "tragando" neuronas muertas o moribundas.
Observando el cerebro en desarrollo del ratón bajo el microscopio, Gross y sus colegas encontraron proteínas de las sinapsis en el interior de la microglías, lo que indica que estas son también capaces de engullir sinapsis.
Para continuar con la investigación, los científicos introdujeron una mutación que reduce el número de microglía en el cerebro en desarrollo del ratón. "Lo que vimos fue similar a lo que otros han observado en algunos casos de autismo en seres humanos; muchas más conexiones entre neuronas", dice Gross. "Por lo tanto, debemos ser conscientes de que los cambios en la forma de trabajo de las microglías podrían suponer un factor importante en los trastornos del neurodesarrollo que alteran las conexiones del cerebro."
La mutación que los científicos utilizaron tiene efectos temporales, por lo que finalmente aumenta el número de microglía y el cerebro del ratón establece las conexiones correctas. Sin embargo, esto sucede más tarde en el desarrollo de lo que lo haría normalmente y Gross y sus colaboradores se preguntan si ese retraso tendrá consecuencias a largo plazo. Por ejemplo, ¿afectará esto a la conducta de los ratones? Al mismo tiempo, Gross y sus colaboradores planean investigar cómo se comportan las microglías en el cerebro adulto sano, donde su papel es esencialmente desconocido.
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Pfizer paga por la muerte de cuatro niños en un ensayo en Nigeria
Una víctima del ensayo de Pfizer en brazos de su padre. / reuters
Rango del artículo 13 ago 2011 El PaísE. DE B.,Madrid
Los pequeños fallecieron tras probar en 1996 un fármaco para la meningitis Otros 200 esperan una compensación
Los familiares de cuatro niños fallecidos en el ensayo del Trovan —un fármaco de Pfizer para la meningitis— y un antibiótico en Nigeria serán los primeros en recibir una indemnización. El caso se remonta a 1996, cuando la multinacional ofreció el producto para su utilización en Kano, al norte del país, que sufría una epidemia de meningitis. Otros 200 pequeños sufrieron terribles secuelas.
Durante años, el laboratorio intentó argumentar que el responsable de las muertes no había sido su fármaco, y que el ensayo se hizo con todos los beneplácitos legales y que el Gobierno nigeriano había dado su visto bueno al tratamiento. Pero en un juicio de más de cuatro años salieron a relucir aspectos como que el fármaco se usó en los pequeños sin haber pasado por las pertinentes pruebas previas antes de su uso en humanos, y que las dosis utilizadas no fueron las correctas (porque no se habían comprobado antes).
El caso inspiró el libro de John Le Carré y la posterior película El jardinero fiel, y ha sido una de las referencias constantes a la hora de criticar el comportamiento de los grandes laboratorios.
Cada uno de los familiares de las víctimas recibirá 175.000 dólares (unos 123.000 euros), según ha anunciado la propia compañía. Y se espera que este acuerdo llegue a las demás víctimas, pero no se sabe si las indemnizaciones se limitarán a los que fallecieron o llegarán a todos, porque la compañía insiste en que las secuelas de los otros —daños cerebrales, sordera, ceguera, dolores— son debidos a la propia meningitis, y no al medicamento.
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